Un nouvel indice de réponse clinique multidimensionnel pour évaluer l’état de santé global des patients douloureux chroniques : étude multicentrique

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Introduction : Les douleurs chroniques Lombo-Radiculaires Post-Opératoires (LRPO), décrites comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, aboutissent à des altérations multidimensionnelles au niveau biologique, psychologique et sociale [1–3]. Malgré l’innovation constante de la technologie numérique et de l’intelligence artificielle, la douleur est toujours évaluée par des "outils de référence" tels que l’échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) [4]. La principale limite de cet outil est qu’il ne tient pas compte des nombreuses dimensions de la douleur, comme les incapacités fonctionnelles, la détresse psychologique, la qualité de vie ou la localisation et l’étendue des douleurs sur le corps [3]. En pratique, les évaluations de ces dimensions sont considérées indépendamment, même si l’expérience clinique souligne l’imbrication de ces dimensions les unes avec les autres.

Matériel et méthodes : L’MCRI a été développé grâce à l’étude prospective, multicentrique (PREDIBACK) incluant 200 patients avec des LRPO avec un suivi de 12 mois. Des mesures de l’intensité de la douleur, la surface de la douleur corporelle (en cm2 via une interface tactile), l’incapacité fonctionnelle, l’anxiété/dépression et la qualité de vie ont été combinés à l’aide d’outils d’apprentissage statistique pour créer l’indice composite MCRI. Le MCRI a été comparé aux autres mesures.

Résultats : Le MCRI représentait de façon plus pertinente toutes les dimensions de la douleur comparé aux autres scores classiques. De plus, comparé aux autre critères, le MCRI a montré la plus grande sensibilité et spécificité pour détecter de la satisfaction du patient après une thérapie de la douleur, comparé aux autres scores.

Discussion / conclusion : Ce nouvel indice composite MCRI peut contribuer à affiner l’évaluation de l’état de santé général du patient douloureux chronique sur la base de paramètres objectifs. Ce nouvel indice MCRI doit être éprouvé en milieu clinique afin d’évaluer l’efficacité des différentes thérapies rencontrées par les patients.

Interface numérique utilisée pour évaluer l’état de santé global du patient avant (à gauche) et après l’intervention (à droite). Le MCRI comprend l’intensité de la douleur, l’incapacité fonctionnelle, la qualité de vie, l’anxiété et la dépression, et la surface de la douleur liée à l’intensité de la douleur. Le MCRI est un score qui va de 0 (le pire état de santé global) à 10 (le meilleur état de santé global).

Démonstration :